第 3355 卷
我曾与阿斯伯格综合症儿童（以下简称阿斯伯格儿童）、青少年以及成年人一起工作过。
与典型的自闭症儿童不同，阿斯伯格症儿童在幼年时就表现出与同龄人不同的语言、社交和行为特征，而他们往往被发现得相对较晚。
很多阿斯伯格综合症患者直到进入小学才被发现，能力较好的人直到小学中高年级，比如三、四年级，才被发现。
相对而言，刚进入小学的阿斯伯格症患者没有太大的学业压力，没有成人那样的工作任务紧迫感，与父母的关系也没有青少年时期那么多的矛盾。
但他们会开始面对具有社会化特征的小社会环境，这个时期正是干预的最佳时机。
文 | 王静
精神科医生、心理治疗师
华中科技大学同济医学院心理健康研究中心
《寻找错过的春天》作者
学龄阿斯伯格症的特征
对于学龄期的阿斯伯格症患者来说，当他们进入学校后，会逐渐意识到自己与周围人的差异，可能因为不理解和难以接受及遵守某些规则，以及难以用语言表达自己的需求或情绪而产生一系列的问题。
在行为方面，他们可能存在一些行为问题，比如多动，注意力不集中，打架等。
适应行为问题
对于不感兴趣的课程，我会心神不宁，坐不住；
上课时做出小动作及做一些与课堂内容无关的事情；
我可以做我想做的事，自由进出教室。
情绪和行为问题
阿斯伯格儿童不善于表达自己的情绪，与朋友相处时可能会遇到困难，或与朋友之间容易产生小摩擦，有时甚至会突然攻击、打人，这可能是长期积累的情绪的爆发，也可能是在模仿某些孩子的行为。
在学习方面，上课注意力的集中和学习任务的完成度的要求让阿斯彭的小朋友感觉很不适应。
1.不要听你不感兴趣的课程，只听你感兴趣的课程；
2、有些作业对于阿斯彭孩子来说很枯燥、没有意义，他们会抗拒做作业或者敷衍了事地做；
3、大部分阿斯伯格症儿童具有较强的机械记忆力，擅长背诵、识别单词等，但这往往掩盖了阿斯伯格症儿童的其他问题。
人际关系方面，阿斯伯格儿童往往发现在社交过程中很难建立深厚而长久的友谊。
1、不懂社交，缺乏社交能力，很难与同龄小朋友玩耍；
2、个人兴趣爱好过于小众，很难找到有相同兴趣爱好的人；
3.玩游戏或者做游戏时，除了游戏话题以外几乎没有其他交流，缺乏深入的交流；
4、阿斯彭儿童在交朋友时，倾向于坚持自己的想法和做法，这种互动模式让其他孩子感觉不好，进而产生疏远感，不愿意和他们一起玩；
5、难以辨别别人想法和行为的好坏，会导致互动中反应不当，如反应过度或反应迟钝或反应不足，从而导致社交互动不佳。
阿斯伯格儿童还可能在其他方面遇到一些问题。
运动协调能力差：表现为写字、剪纸等精细动作能力差，书写不规范。
这些往往会吸引成年人的注意力，并促使他们重复书写练习，从而使他们讨厌相关的精细运动活动，如抄写、手工活动等。另外，大肌肉协调性差会让他们回避某些运动和团体活动，也会导致社交被动，回避群体社交活动。
沉迷于某些特殊爱好：如果不能做自己最感兴趣的事情新澳门开奖结果开奖记录查询表，最好不要去上学和社交。
有些阿斯彭孩子会和朋友长篇大论地谈论自己的兴趣爱好，但这些特殊的兴趣爱好往往不受欢迎，其他同龄孩子也未必对其感兴趣，这让周围的孩子感到无趣，不愿意和他们交朋友。
详细评估和判断
帮助阿斯伯格症儿童的方法有很多。我们要做的第一件事是对孩子的情况进行详细评估。每个阿斯伯格症儿童都是不同的，有不同的特点。我们需要了解每个孩子的具体情况。
01
评价
评估内容包括：
孩子的智力水平；
是否存在其他问题，如注意力问题、多动问题、抽动症等；
孩子的情绪稳定吗？
语言表达、沟通互动能力怎么样？
控制行为的能力怎么样？
社会状况怎么样？
与人交往时可能出现哪些困境；
02
诊断
了解了孩子的情况之后，我们就可以初步判断，其主要症状是阿斯伯格症，还是阿斯伯格症合并了其他问题？
如果还存在注意力缺陷多动障碍、抽动障碍或抑郁症等症状，则需要综合考虑，联合医疗资源进行干预。
如果以阿斯伯格症状为主检视(2023年一码一肖100%准确)小学阶段的阿斯儿童，最好的干预时期，你抓住了吗？，其他症状不明显或不符合诊断标准，那么我们需要判断阿斯伯格症状中哪些症状更明显？是社交困难更明显，还是行为问题更突出，还是情绪不稳定、爆发更频繁，还是过于固执地坚持自己的想法和做法……
如果对孩子的整体情况、突出问题有比较清楚的了解，就可以有针对性的选择工作方案。
常见干预措施
经过评估和判断之后，我们需要根据孩子的情况来决定选择什么样的工作方式。
对于患有阿斯伯格症的儿童，可以采用不同的方法，如康复训练、心理治疗、物理治疗、药物治疗等。对于患有其他疾病的儿童，如多动症、抽动症、抑郁症等，则需要请儿童精神科医生共同配合。
一般来说，阿斯伯格综合征较为严重的孩子需要药物治疗和物理治疗，这里我们简单介绍一下药物治疗以外的其他方法。
1.物理治疗：是采用非药物、非侵入性的治疗措施。
常见的物理治疗有生物反馈治疗、经颅磁治疗、注意力训练、听觉/视听整合训练、认知能力训练、社会模拟训练等。
如果您患有注意力缺陷多动障碍，您可以选择使用生物反馈设备或注意力训练器。
如果阿斯彭儿童存在视觉和听觉整合问题，可以选择听觉/视听整合训练。如果阿斯彭儿童愿意，也可以选择社交模拟训练。
但物理治疗的效果因人而异，有的孩子用了之后感觉效果不错，有的孩子在训练过程中确实有所改善，但在现实生活中很难看到明显的改善。
有些可能是因为阿斯伯格儿童对机械操作比较感兴趣，在特定情境下有一定的能力，但很难把相关能力迁移到生活中。就像有些孩子在操作游戏时很灵活、反应敏捷，在网络上能言善辩，但在现实生活中却很难在游戏或网络上展现出这些能力。
2.康复训练：与典型的自闭症一样，有针对性的康复训练可以帮助有特定问题的阿斯伯格症儿童。
具体包括：针对性的语言表达能力训练、情绪认知学习、社会知识学习、社会团体活动、感觉统合训练、执行功能训练等。
但由于阿斯皮儿童已入学，时间有限，部分儿童难以有充足的时间进行康复训练；部分学龄期的阿斯皮儿童及家长认为自己的孩子有能力，不愿意去康复机构接受训练；部分康复机构更愿意与年龄较小的典型自闭症儿童合作。
亚斯伯格症的干预工作需要更专业、更有能力的人员，而并不是所有的机构都具备相关条件，导致很多家长觉得机构不够专业，教学很幼稚，因此选择一家专业、合适的康复机构十分必要。
3.心理治疗
儿童心理治疗一般以游戏为主，让孩子在轻松、快乐的氛围中体验、表达、成长。
常见的儿童心理治疗都是基于某些心理学流派的理论，对正常儿童或没有发育障碍的儿童比较有帮助，对于发育障碍的儿童，可能需要较长时间才能见效，如果有针对阿斯伯格儿童的游戏或心理治疗就更好了。
与康复训练一样，也可以为阿斯伯格综合征儿童组织团体心理治疗。心理治疗师需要与阿斯伯格综合征儿童的父母和家人一起，帮助父母了解阿斯伯格综合征儿童的行为，并学习如何处理孩子的问题。这也要求儿童心理治疗师具备阿斯伯格综合征的专业知识，以便协助儿童和家庭开展工作。
因此需要选择一位了解阿斯伯格症群体、能够进行有针对性游戏治疗的专业儿童心理治疗师。
儿童游戏治疗
选择好工作方式之后，就可以进入具体的工作阶段。
以儿童游戏治疗的工作方法为例，介绍了阿斯彭儿童游戏治疗的模式和内容。对于游戏治疗，有很多种游戏疗法，有不同的理论取向。
常见的游戏疗法类型包括：
以儿童为中心的游戏治疗；认知行为游戏治疗；阿德勒导向游戏治疗；格式塔导向游戏治疗；荣格导向游戏治疗；亲子游戏治疗；精神分析/心理动力导向游戏治疗；依恋导向游戏治疗；发展性游戏治疗；特殊游戏治疗（ADHD游戏治疗/ASD游戏治疗）等。
每位儿童心理治疗师都可以根据自己的理论取向和所学的游戏疗法选择合适的方式来与阿斯伯格儿童一起工作。
我个人会采取更加综合的游戏治疗方式，将儿童中心游戏治疗；认知行为游戏治疗；发展性游戏治疗；特殊游戏治疗（自闭症游戏治疗）；社交技能训练等方法结合起来。
对于部分基础能力较差的阿斯伯格患者，会辅以一些基础康复训练游戏，考虑到阿斯伯格患者情绪感知的难度，会加入正念治疗，另外考虑到大部分阿斯伯格患者存在执行功能障碍和知觉问题，会辅助一些知觉和执行功能游戏。
每个阿斯伯格症患者的情况都不同，这意味着游戏治疗的目的和方法也会有所不同，但有几个核心要素是必不可少的：
第一，自我认知和自我意识；
第二，情绪的识别与调节；
三、社会知识和技能的掌握；
第四，行为得当。
这四项是我在与许多阿斯伯格症青少年和成年人打交道时面临的常见问题。如果我们能从童年开始干预，我们将拥有更多的能力、更多的尝试和成功经验，也能够更好地适应青少年和成年时期日益苛刻的环境。
因为每个孩子的情况不一样，能达到的水平也不同，所以在和孩子相处的过程中，我们需要不断给家长反馈，并根据孩子的情况调整目标。
游戏治疗的具体工作流程如下：
01
初步评估：在对阿斯伯格儿童开始心理治疗之前进行评估；
02
沟通计划：评估后给予家长反馈，讨论后续的工作目标和方向，并启动正式的游戏治疗；
03
动态反馈：在与孩子一起工作一段时间后，家长会见一次，沟通孩子目前存在的重大问题、工作中的情况和变化，帮助家长了解孩子的情况并找到可行的应对方法；
04
重新评估：经过一段时间的心理治疗工作后，可以进行重新评估；
05
治疗结束：如果家长对孩子的情况比较满意，或者觉得孩子已经基本可以应付学校生活了，就可以进入结束阶段，慢慢和孩子说再见，结束心理治疗。
阿斯伯格症儿童可能在学龄阶段最先被发现和诊断，然后接受干预。在学龄阶段对阿斯伯格症儿童进行干预将比在初中或高中阶段进行干预更有效。
如果你的孩子被诊断患有阿斯伯格症，或具有阿斯伯格症的部分特征，或被怀疑患有阿斯伯格症，请不要等待或犹豫，尽快开始相关的干预工作。无论诊断结果是否明确，早期干预都会对孩子有所帮助。
通过早期干预，帮助阿斯彭儿童提高自我意识，学习社会知识和技能，拓展思维灵活性，对未来的发展有更好的适应能力。
发表评论